Блог

Jun 28, 2023

Адвокаты призывают федеральные агентства приостановить действие двух отказов от HIP, предупреждая о потере страхового покрытия.

Группа организаций штата Индиана хочет устранить те части системы Medicaid штата, которые могут привести к потерям страхового покрытия и пробелам в страховом покрытии. Адвокаты написали письмо в Центр Medicaid и

Группа организаций штата Индиана хочет устранить те части системы Medicaid штата, которые могут привести к потерям страхового покрытия и пробелам в страховом покрытии. Адвокаты написали письмо в Центр услуг Medicaid и CHIP с просьбой приостановить два отказа от плана «Здоровая Индиана»: один, который позволяет штату отказывать в ретроактивном страховании, и другой, который позволяет штату собирать страховые взносы.

Защитники заявили, что процесс свертывания Medicaid – после окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения на федеральном уровне, вызванной COVID-19, – выявляет недостатки в системе Индианы.

Трейси Хатчингс-Гетц, директор по коммуникациям и политике Hoosier Action, сказала, что ретроактивные отказы в страховании и повторное введение страховых взносов HIP могут привести к тому, что люди влезут в долги за медицинские услуги или будут избегать медицинской помощи.

«Эта запутанная политика несет реальную человеческую цену, а также экономические издержки, поскольку она увеличивает затраты на программы Medicaid в Индиане, способствуя оттоку», - сказала Хатчингс-Гетц.

Если во время повторного определения будет установлено, что участник не имеет права на участие, и его страховое покрытие прекращается, у него есть 90 дней, чтобы «вернуться в соответствие» и потенциально восстановить право на участие. В большинстве программ Medicaid, когда кто-то восстанавливает право на участие в течение этих 90 дней, он получает ретроактивное покрытие, то есть ему не нужно ждать до следующего месяца, чтобы получить полное покрытие. У HIP есть отказ, который позволяет штату отказать в таком страховании.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Новые данные показывают снижение числа случаев отказа от участия в программе Medicaid среди Hoosiers за последний отчетный период.

Присоединяйтесь к обсуждению и зарегистрируйтесь на двустороннюю поездку в Индиану. Отправьте сообщение «Индиана» на номер 73224. Ваши комментарии и вопросы в ответ на наше еженедельное сообщение помогут нам найти нужные вам ответы по проблемам штата.

Хотя отказ в ретроактивном страховании уже затронул Hoosiers, до возобновления страховых взносов еще есть время.

Премии, или взносы на счет POWER, призваны функционировать как «специальный сберегательный счет, который участники используют для оплаты медицинского обслуживания». Государство оплачивает большую часть суммы на счете POWER, но участники несут ответственность за ежемесячные выплаты в зависимости от дохода. Этот платеж позволяет им зарегистрироваться в программе HIP Plus, которая предлагает услуги по офтальмологии, стоматологии и хиропрактике.

«Счета POWER были очень распространенной проблемой в программе — людей выгоняли из-за них или выгоняли за снижение медицинского страхования», — сказал Хатчингс-Гетц.

Защитники обеспокоены тем, как повторное введение учетных записей POWER может повлиять на участников Medicaid.

«Это действительно приведет к прекращению и сокращению медицинского страхования, просто за счет дополнительных сложностей», — сказал Хатчингс-Гетц.

В отчете об итоговой оценке плана Healthy Indiana на 2022 год было обнаружено, что опрошенные ассоциации поставщиков услуг упомянули о проблемах с программой, «отмечая, что язык и общая структура учетной записи POWER иногда сложны для понимания как участникам, так и администраторам».

В отчете также было обнаружено, что, хотя большинство участников указали, что они понимают счета POWER «в целом», меньше участников понимают последствия неплатежей.

Адам Мюллер, исполнительный директор Юридического проекта штата Индиана, заявил, что Министерство здравоохранения и социальных служб США обязано контролировать программы и принимать меры, когда они не работают.

«Особенно сейчас это один из тех моментов, когда мы действительно обеспокоены тем, что люди возьмут на себя значительную сумму ненужных медицинских долгов», — сказал Мюллер.

Ожидается, что выплаты по счетам POWER вернутся, поскольку штат продолжает процедуры возвращения к нормальной жизни.

Эбигейл — наш репортер по вопросам здоровья. Свяжитесь с ними по адресу [email protected].